Zorgverzekeringen verschillen wel degelijk (12 nov 2008)
Woensdag 12 November 2008 18:14
Op 23 aug 2008 schreef ik in dit weblog over de operatie van mijn rughernia. Ik had geluk want mijn verzekering Unive vergoedde de ingreep grotendeels. Het was een nieuw soort operatie techniek PTED genoemd, waarbij via een kijkbuis zonder narcose of ruggeprik mijn hernia in een dagbehandeling werd verwijderd in Rugkliniek Iprenburg in Heerenveen. Geen wachttijd en perfekte klantgerichte hulp. Binnen een week vooronderzoek, MRI, de ingreep en de nazorg geregeld. In gewone ziekenhuizen had ik maanden moeten wachten voor ik het hele traject doorlopen had.

Slimme en domme zorgverzekeraars
Inmiddels kom ik erachter dat sommige verzekeraars (zoals Menzis, VGZ, Zilveren Kruis, Avero, Iza, Agis) deze hernia operatie volgens PTED niet willen vergoeden vanwege het feit dat zij daartoe volgens het CVZ (College Voor de Zorgverzekering, dat bepaalt wat in het basispakket zit) niet verplicht zijn. Dat vind ik niet slim van deze verzekeraars want uiteindelijk zijn de kosten van de traditionele weg hoger of in ieder geval niet lager vanwege de extra kosten tijdens het lange voortraject, ook al is de traditionele ingreep sec iets goedkoper. Dan heb ik het nog niet over de kosten van de onnodig lange arbeidsongeschiktheid. En wat te denken van het feit dat je maanden met rug- en been- pijn moet wachten op een ingreep terwijl dat dus niet nodig is.
Voorzover ik weet vergoeden behalve Unive ook FBTO, ONVZ, Ohra deze operatie wel grotendeels. Omdat de kans op een rughernia voor iedereen altijd aanwezig is, zou u met de keus voor een zorgverzekeraar voor 2009 hiermee rekening kunnen houden. U mag immers overstappen.
Hebt u een werkgever, dan zal deze ongetwijfeld willen bijspringen omdat u met deze behandeling veelal maanden korter arbeidsongeschikt bent.
Reacties (1)
1 Vrijdag 14 November 2008 21:34
Ibo Wiersma
Ik ben jl. april geopereerd aan een hernia 4/5 door van Iprenburg en heb vooraf de kosten specificatie ter beoordeling naar ONVZ gestuurd en daarin vermeld dat ik de week daarop volgend geopereerd kon worden m.a.w. of zij een snelle reactie wilden geven, hetgeen bevestigend is verklaard. Maar door de toenmalige poststaking is het bericht later dan de operatie datum bij in de bus gevallen met de onplezierige mededeling dat ONVZ maar ongeveer 2300 euro ging vergoeden. De werkelijke kosten zijn 7400 euro.Ik heb destijds via ONVZ wachttijd bemiddeling aangevraagd( ik zat in het normale circuit, dokter, therapeut,dokter enz.) en ik kon op korte termijn wel geholpen worden in Medinova( kosten voor een soort gelijke operatie als die uit Heerenveen, zijn 5000 euro) of een regulier ziekenhuis in Duitsland.Voor een behandeling in Medinova moet je BMI getal juist zijn en ik had teveel gewicht voor mijn lengte dus wachten of naar duitsland of op internet zoeken. Ben in Heerenveen terecht gekomen voor de rugoperatie en deze is goed geslaagd en ik was vrij snel weer aan het werk.Helaas treft mij nu tegenspoed want ik heb weer een hernia maar nu een etage hoger 3/4.Mijn spaarcenten zijn op dus ben ik bezig om sponsers te werven of toch via ONVZ tot een redelijke vergoeding te komen. Ik snap dat zij niet alles willen vergoeden maar een hogere vergoeding als zij nu hebben gegeven, lijkt mij meer dan redelijk. Toen ik allang weer aan het werk was( halverwege Juli), kreeg ik een uitnodiging van de neurochirurg die ik in Jan. 2008 gezien had,om mij te willen opereren maar ik heb dit aanbod afgeslagen want ik had geen pijn meer in mijn been. Ik twijfel of ik een andere zorgverzekeraar moet kiezen. Ik heb ook nog via de werkgever( overall contract met ONVZ) geprobeerd om het standpunt te laten veranderen maar helaas. Volgens ONVZ wordt de hoogte van de uitkering bepaalt door de DBC prestatiecode en daar hangt een prijskaartje aan. Of dit klopt met de werkelijkheid weet ik niet.

Groet Ibo.
yvComment v.1.18.4
LAST_UPDATED2
 
degezondepatient.nl gemaakt door WorkingComputer.nl | Webmaster Login |